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Santé & société, vers une approche globale et dynamique (149)

Le n°149 de Préventique (novembre 2016)
149
Novembre
2016
Prix: 
27
N° ISSN: 
2262-2144

Grand Entretien avec Claude Évin, ancien ministre de la Santé

Risques de la sous-traitance

Santé & société, vers une approche globale et dynamique, tel est le titre du dossier de ce numéro de novembre 2016.
C'est un panorama des relations entre la santé et la société qui vous est proposé, dans le contexte de l’explosion des maladies chroniques, une présentation de l’équation santé–société, prise entre les soins, les nécessités et possibilités de la prévention, la nécessaire évolution vers l’ambulatoire et le potentiel et les risques des technologies appliquées à la santé.

Nous avons reçu, pour le Grand Entretien, Claude Évin, ancien ministre de la Santé connu pour la loi de 1991 qui porte son nom. Pour lui, la prévention en santé, c'est aussi réduire les inégalités sociales.

Ce numéro s'attache particulièrement à quelques grands sujets :

  • la continuité d'activité, avec plusieurs professionnels qui invitent à reconsidérer les plans de continuité d'activité, nécessaires mais pas suffisants ; il y est question de répondre à l'urgence, de penser au-delà du plan, de rétablir des services, de maintenir des plans opérationnels avec l'aide de la certification ;
  • les risques de la sous-traitance, à travers l'expérience du GIE Qualité Entreprises, et celle du secteur bancaire qui externalise de nombreuses activités peu rentables ;
  • la sécurité industrielle, pour laquelle on constate la progression de la convergence des pratiques, à travers l'action du Mase et les témoignages de l'Icsi et d'un responsable de Total Feyzin ;
  • le salon Pollutec est l'occasion de se pencher sur les risques des pollutions industrielles, radioactive d'une part, atmosphérique de l'autre.
Extrait de l'éditorial: 

Communiquer, impliquer et décloisonner !
Dans Tristes Tropiques, Claude Lévi-Strauss faisait le constat que « moins les cultures humaines étaient en mesure de communiquer entre elles et donc de se corrompre par leur contact, moins aussi leurs émissaires respectifs étaient capables de percevoir la richesse et la signification de cette diversité. »

La revue Préventique, au travers de ses numéros successifs, fait le pari de cette diversité de points de vue et de thématiques, avec l’objectif de mieux comprendre et appréhender l’ensemble des risques auxquels notre société est ou sera confrontée, de croiser les approches, de confronter les démarches : du risque bancaire au risque auditif, du plan de continuité d’activité à la radioactivité en zone arctique…

Contenus de la revue

Actualité
La chronique de Patrick Lagadec
Grammaires à inventer

Mon dernier billet plongeait dans notre environnement en proie à une dynamique infernale de « déstructuration massive » qui bouscule de fond en comble nos univers du risque, des crises et de leur maîtrise. Le vortex destructeur ne fait que s’accélérer. Dans le même temps, les échéances électorales percutent l’agenda : « Moi, Président, je vous règle ça en 30 jours » – aussi bien Calais que la Syrie, le chômage que le climat, l’Europe que les déchirements sociétaux, la cybersécurité que la guerre… Donald Trump fait ici figure de champion toute catégorie de la religion de la néantisation – vacuité, outrance, menace, obscénité, venant en pauvre paravent d’une abyssale déshérence.

La communauté Préventique est ici convoquée. Certes, proposer est bien présomptueux. Osons cependant, au moins pour prévenir la course à l’abîme la plus calamiteuse. Mieux : pour participer à l’invention collaborative nécessaire.

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Nombre de pages :
1
Prix au téléchargement : 1,00€
Actualité
Le billet de Jean-François Narbonne
Le poids des mots, le choc démago

La contamination de notre environnement et plus particulièrement de notre alimentation, fait l’objet de nombreux articles et émissions de télévision visant apparemment à « informer » le consommateur. Les sources de ces informations sont les rapports régulièrement publiés par les organismes de contrôle, les agences sanitaires nationales ou internationales (DGCCRF, services vétérinaires, Efsa, Anses…), ainsi que par des organisations et associations de citoyens ou de consommateurs.

Or, quand on compare la façon de présenter et de communiquer sur ces résultats, on note des différences étonnantes sur les termes employés et les éléments de langage utilisés…

Nombre de pages :
1
Prix au téléchargement : 1,00€
Claude Évin, ancien ministre de la Santé
La prévention en santé, c’est aussi réduire les inégalités sociales !

Claude Évin a dirigé cinq ans l’ARS Île-de-France. Cette expérience territoriale s’est manifestée lors de cet entretien sur les grands défis de la santé : volonté d’actions ciblées étroitement liée aux spécificités du territoire, de contrats locaux de santé avec ses acteurs du territoire (entreprises comprises)…

Néanmoins, le point de vue global de l’ancien ministre de la Santé apparaît quand il parle de prévention, des limites de l’action du système de santé aux prises avec des maladies chroniques aux origines hors du champ de la santé, avec les inégalités sociales, du besoin de décloisonnement interne et des secteurs de la politique publique.

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3
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Santé & sécurité, vers une approche globale et dynamique

La santé des populations est complètement liée à la société. Les maladies chroniques (cancer, obésité, maladies cardiovasculaires…) explosent et leur origine dépend entre autres des modes de vie (environnement, stress, solitude et grande détresse sociale, comportements addictifs souvent liés au stress…).

Peut-on prévenir durablement ces pathologies sans un grand engagement de la société elle-même ? Le système de santé peut-il réguler seul ces questions quand les conditions sociales y ont un poids considérable ?

La santé exige un effort national transinstitutionnel impliquant l’environnement, le travail, la santé bien sûr mais aussi l’agriculture. Une lutte déterminée pour réduire les causes de ses maux. Et que le système de santé lui-même s’engage dans des transformations structurelles.

En savoir plus sur le dossier "Santé & société" ? Téléchargez son introduction.

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24
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Management & méthodes
Continuer l’activité malgré la crise

Si le plan de continuité d’activité (PCA) reste nécessaire, il n’est pas suffisant. Voilà le point d’accord implicite entre les auteurs. Nécessaire parce qu’il donne à l’organisation en difficultés ses premiers repères, une méthode de sortie de crise.

Mais insuffisant, parce que son format est inadapté à l’urgence. François Faure nous invite en premier lieu à penser la continuité au-delà du plan. Au-delà même de l’entreprise, nous disent Jean-François Tête et Jean-Luc Lebascle. Pour éviter la rupture, il faut élargir le référentiel à la chaîne de valeur. Autre critique, Carole Gallès nous rappelle que le PCA actuel demeure essentiellement pensé pour assurer le rétablissement des services. Par ce prisme unique, il néglige d’autres enjeux cruciaux de sécurité dont les entreprises sont de plus en plus comptables.

Pour surmonter ces défaillances, de nouveaux dispositifs voient le jour, la normalisation chasse le dispositif qui lui-même s’est voulu meilleur que le plan. Mais un plan doit d’abord être testé, régulièrement amélioré, mis à jour. Xavier Hartout clos le dossier, mais ouvre le débat sur cette question.

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8
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Territoires & environnement
Océan Indien occidental
Comment sécuriser un territoire à haut risque

Les contextes changent et l’homme sait parfois s’y adapter. Le redéploiement des services de prévention et de secours dans l’océan Indien en fait ici l’illustration. François Grünewald nous dit comment les plateformes de recherche et d’intervention intégrées formulent une réponse adéquate aux nouvelles menaces de la région (Madagascar, Comores, Mayotte, Seychelles, île Maurice, Mozambique, Tanzanie).

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2
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Territoires & environnement
Spécial salon Pollutec / Radioactivité en Arctique
Risque de contamination lors d’opérations maritimes

L’Arctique paie la facture du passé avec les déchets de l’ex-Union soviétique qui entraînent un risque de contamination dans une zone sensible. Les missions d’exploration doivent faire face à cette double difficulté : comment réduire l’exposition au risque du personnel naviguant dans un environnement hostile et isolé ? S’appuyant sur son expérience, Bruno Sicard questionne pour nous la pertinence des dispositifs de prévention, de surveillance et d’alerte déployés.

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2
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Territoires & environnement
Spécial Salon Pollutec / Pollution atmosphérique
Quelle prévention face à la menace sanitaire ?

La pollution atmosphérique a longtemps été vu comme un problème d’environnement, c’est-à-dire de désagrément, sans impact sur la santé. Peu à peu cette dimension santé apparaît, augmente et menace de produire une affaire sanitaire publique. La question de la prévention est alors clairement posée !

La trajectoire de cette question a des ressemblances avec celle de l’amiante, pour laquelle il a fallu cinquante ans avant que soit reconnue sa dimension mortelle.

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Economie & innovations
La France « innovante », outsider européen à l’heure du Brexit

C’est le visage d’une France séduisante, créative et conquérante que nous dévoile ici Florian Bercault. Convaincre ici pour séduire au-delà, telle est l’équation partagée à bien des égards par cette génération d’entrepreneurs, il faut le dire exceptionnelle. Droit à l’innovation, refus d’un monde de précaution, volonté de faire bouger les lignes en courbes. Les freins institutionnels sautent, la voiture est en marche, mais dans quelle direction ?

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2
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Economie & innovations
Les risques de la sous-traitance

La formule est extrêmement originale ! Associer 780 entreprises, certaines donneurs d’ordres et d’autres sous-traitantes, déléguer à l’association toute l’activité de santé, sécurité, environnement liée aux travaux sous-traités, depuis 23 ans, cela constitue une prouesse… très utile aux entreprises !
Préventique évoque avec le Mase un autre cas de coopération interentreprises liant donneurs d’ordres et sous-traitant en matière de sécurité sur des sites à risques.
Preuve que la coopération interentreprises, cela marche !

Angelos Deftereos complète ce sujet en exposant les risques liées l'externalisation d'activités peu rentables à laquelle le secteur bancaire a fréquemment recours.

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6
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Société & vie publique
Police prédictive, de quoi parle-t-on ?

Alors même que la « dangerosité » peine à s’imposer en droit pénal français qui ne connaît d’auteur que celui de l’infraction déjà constituée, le vent de la police prédictive souffle fort de l’autre côté de l’Atlantique. Avec des premières expériences dans l’Oise et en Haute-Garonne, la brise se rapproche aussi de nos côtes. Mais de quoi parle-t-on ? Prédire l’avenir est-ce seulement supposer que le passé va se répéter ?

Historique, état des lieux et perspectives avec Jean-Luc Besson, chargé d’études statistiques à l’ONDRP.

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2
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Société & vie publique
Radicalisation
Nommer le mal, ne pas sous-estimer le risque

Contrer la propagande de Daech demande d’en comprendre les ressorts. Pour la philosophe Laurence Hansen-Løve, les jihadistes et la société libérale ont en commun le relativisme (« tout se vaut », « bien et mal sont interchangeables »), les uns dans une version nihiliste et meurtrière, les autres dans une version « individualiste, utilitariste et désenchantée ».

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2
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Santé publique
Risque d’épuisement chez les humanitaires

L’image d’Épinal du travailleur humanitaire infatigable, habitué des zones à risque comme un footballeur à la pression médiatique est-elle encore conforme à la réalité du métier d’aujourd’hui ?
Nicolas Veilleux, psychologue chez MSF, esquisse ici une première réponse peu conforme aux attentes naïves du grand public. Difficultés à bien gérer le retour, épuisement, stress et fatigue, les ONG prennent le sujet au sérieux et s’organisent.

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2
Prix au téléchargement : 2,00€
Travail & organisation
Sécurité industrielle, la convergence des pratiques progresse

Le Mase (Manuel d’amélioration sécurité des entreprises) est une initiative très performante initiée par l’UIC qui référencie et organise les entreprises sous-traitantes dans leurs activités chez les donneurs d’ordres.

L’Icsi (Institut pour la culture de la sécurité industrielle) est né à l’initiative de grands industriels, suite à l’accident d’AZF, partant du constat d’un manque de culture commune en matière de sécurité industrielle. De nombreux acteurs des industries à haut risque y développent collectivement cette culture.

L’un d’eux, Philippe Colin, de Total Feyzin, présente son expérience.

Ce dossier montre comment par la coopération, les industriels renforcent leurs pratiques, notamment dans le domaine de la sécurité. Le minidossier sur la sous-traitance dans ce numéro en est une autre illustration.

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4
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Travail & organisation
Risque auditif au travail, ne faisons plus la sourde oreille !

Les pertes d’audition dépendent à la fois de la durée d’exposition et de l’intensité du bruit, deux variables que l’intelligence humaine sait mesurer et si nécessaire prévenir. Pourquoi alors encore tant de surdité précoces ? Négligence ou manque de moyens ? Un professionnel revient sur un danger méconnu.

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2
Prix au téléchargement : 2,00€
Travail & organisation
Francophonie
Investir en santé et qualité de vie au travail, c’est rentable
Un regard nord-américain

Nombreux sont les décideurs qui, au moment de considérer des dépenses favorisant la santé et la qualité de vie au travail, vont se poser la question du retour sur investissement. Est-ce vraiment rentable ? Et si oui, quelles sont les conditions de succès ?
Marie-Claude Pelletier partage avec nous son expérience nord-américaine.

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2
Prix au téléchargement : 2,00€
Travail & organisation
Jurisprudence
L’obligation de reclassement en cas d’inaptitude médicale, un éternel contentieux ?

La loi « Travail » du 8 août 2016 vient modifier les règles en matière d’inaptitude médicale au travail.
Malgré une volonté de clarifier certains aspects, les « chausses trappes » subsistent comme en témoigne la jurisprudence.

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2
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